从经、带、胎、产到整体辨证
妇科为什么要单独成为一门医学？
清代《医宗金鉴·妇科心法要诀》说，妇人的许多疾病与男子本无不同，真正具有自身特点的，是月经、带下、妊娠、分娩、产后以及与生殖相关的一系列问题。
这比简单说“女人的病特别难治”更准确。
女性同样会患感冒、咳嗽、胃病、心悸、头痛，也同样要辨寒热虚实、脏腑气血。
但是女性从青春期到育龄期，再到围绝经期和绝经以后，还经历着一系列与生殖系统有关的生理变化：
月经来潮；
排卵和生育；
妊娠；
分娩；
哺乳；
绝经。
这些变化不仅涉及局部器官，也会受到年龄、体质、营养、情绪、睡眠、慢性疾病和生活环境等多方面影响。
传统中医因此形成了：
经、带、胎、产
这一套妇科认识体系。
月经、带下、妊娠、分娩和哺乳都是女性重要的生理特点；传统理论尤其重视肾、肝、脾以及冲、任二脉与胞宫之间的关系。
这一章仍然从这些传统理论出发。
但今天重新整理妇科，我认为还必须加上一条：
妇科辨证首先不能离开妇科诊断。
月经不调究竟只是功能变化，
还是妊娠？
是子宫肌瘤？
子宫内膜异位症？
内分泌异常？
还是其他疾病？
带下增多究竟是生理变化，
感染，
还是宫颈、阴道及其他妇科疾病？
这些问题不能只靠舌脉回答。
所以今天学习中医妇科，应当把两件事情同时做好：
辨清疾病，
也辨清证候。