《黄帝内经》共读想先从大家最感兴趣的问题开始：四时养生、情志、睡眠、饮食，还是经络？欢迎留言，我们可以按兴趣逐步开主题。

倪海厦精讲《黄帝内经》

为什么要读历代医家
医学不是只靠经典传下来的。
《黄帝内经》建立了大的理论框架，《伤寒杂病论》进一步形成了辨证论治的方法，但真正把这些理论带入千百年不同疾病、不同地域和不同社会环境中的，是一代又一代临床医家。
他们留下：
医论；
医案；
方剂；
用药经验；
失败的教训；
对前人的批评；
以及自己一生形成的临床判断。
我开篇说，学习历代医家不是为了门阀之争，而应该了解医家所处时代、人生境况和学术背景，避免拘泥一家一派。这个出发点非常重要。
我认为读医家，至少有三个目的。
第一，看看同一种疾病为什么会有不同解释。
第二，学习一个医家怎样从症状走向病机，再从病机走向治法。
第三，也是最重要的一点：
看看一个真正有创造力的医生，怎样既继承前人，又不被前人完全束缚。
所以读医家，不能只抄他的方。
应该读他的：
思路。

养生的核心不是“补”，而是“和”
一说养生，
很多人首先想到：
补。
身体虚了，
补一点；
年纪大了，
补一点；
冬天来了，
再补一点。
于是人参、鹿茸、阿胶、膏方纷纷登场。
其实中医真正强调的并不是：
越补越好。
而是：
和。
阴阳要和；
气血要和；
脏腑要和；
饮食寒温要和；
动静也要和。
《黄帝内经》所追求的状态是：
“阴平阳秘。”
这不是说人体每天都处在某个完全不变的平衡点。
生命本来就在不断变化。
吃饭以后和空腹不同；
白天和晚上不同；
年轻和年老不同；
春夏和秋冬不同；
运动以后和睡觉时也不同。
所谓“和”，其实是一种：
能够随着变化不断调整的状态。
因此养生不是把身体固定下来。
而是让身体保持：
适应变化的能力。

《黄帝内经》其实把养生说得很朴素
《素问·上古天真论》有一段最著名的养生文字：
“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。”
如果把那些古代语言换成今天普通人的话，其实无非几件事情：
饮食不过度；
生活有节律；
劳逸有分寸；
身体要动；
精神也要安定；
随着年龄和环境调整自己的生活。
两千多年以后，
这些原则仍然没有因为时代变化而完全失去意义。
所以养生并不一定先从：
灵芝；
人参；
冬虫夏草；
药酒；
膏方
开始。
它应该先从：
一日三餐和每天睡觉的时间开始。

先认识女性生理，而不是一见变化便当作病
一、天癸、冲任与胞宫
《黄帝内经》用“天癸”描述与生长、发育和生殖成熟有关的一种传统生理概念，并以“任脉通，太冲脉盛，月事以时下”解释女性月经和生殖能力的形成。
今天阅读这些文字，不必把“天癸”硬性对应成某一种现代激素。
更合理的理解是：
古代医家已经意识到，女性的生殖功能有一个由幼年到成熟、再由成熟逐渐衰退的生命过程。
“冲为血海”“任主胞胎”，则构成传统妇科认识月经、妊娠的重要理论框架。
胞宫也不是孤立存在的。
传统医学认为：
肾与生殖根本有关；
肝与藏血、疏泄有关；
脾胃是气血生化之源；
冲任则与月经和胎孕关系密切。
因此妇科临证不能只看子宫。
这就是中医妇科的整体观。

古代中国确实存在人体观察，但不能因此宣称古代解剖“超过现代”
为了证明中医并非“不科学”，我曾引用《灵枢》中“五脏六腑可剖而视”等文字，并由此进一步认为古代中国不仅有解剖，而且某些方面甚至超过现代解剖学。
它至少说明古代医家并非完全不观察身体结构。
华佗等人的外科传说和历史记载，也反映出早期中国医学曾经有过外科治疗的探索。
但是，由此直接推出：
“古代解剖比现代解剖更先进”，
就超出了这些史料本身能够支持的范围。
现代解剖学经过长期人体观察、病理解剖、显微技术和现代成像的发展，形成了极为详细的结构知识。
承认这一点，并不会损害《黄帝内经》的价值。
因为《黄帝内经》真正重要之处，本来就不只是解剖。
它更大的贡献，是提供了一套认识人体功能关系、疾病变化、生活环境以及治疗原则的传统医学框架。
没有必要把古人塑造成“什么都已经知道”。

中医所谓“脏腑”与现代解剖器官不能简单画等号
这也是理解两种医学差异的一个关键。
现代医学所说的“肝”，主要是一个具有明确解剖结构和生理功能的器官。
而中医所说的“肝”，还包含一系列传统理论中的功能联系。
同样：
中医的“脾”，并不等于现代解剖学的脾脏；
中医的“肾”，也不等于两颗肾脏本身。
如果强行寻找一一对应关系，反而容易把两种理论都解释错。
所以学习中医的人，最好学会同时使用两套语言：
谈现代器官的时候，尊重现代解剖和生理；
谈传统脏腑的时候，则在中医自身理论体系中理解。
两者可以比较，可以研究，但不能随意混用。

《内经》的第一层思想：人不是孤立存在的
《黄帝内经》有一句很有代表性的话：
“人与天地相参也。”
又说：
“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”
我把这种思想概括为“天人相应”。
这可能是理解《内经》最重要的钥匙之一。
所谓“天人相应”，如果去掉后来过度神秘化的解释，其核心其实并不难理解：
人生活在自然环境之中。
温度改变，身体会改变；
昼夜变化，睡眠和活动会改变；
饮食改变，消化和代谢会改变；
居住地域不同，疾病的发生情况也可能不同；
人的工作、情绪和社会生活，也会长期影响健康。
人从来不是与环境隔离的。

一、四季不同，身体也会变化
《内经》特别重视春夏秋冬。
天气炎热时，腠理较为开泄，容易出汗；
天气寒冷时，人体趋向收敛，汗出减少。
我据此强调，人体生理活动会随四时和昼夜发生变化。
这种观察今天看来并不陌生。
真正需要注意的是：
我们不必把古人所有关于节律的具体数字都理解成不可改变的自然定律。
例如我曾把“七日节律”进一步解释成宇宙中特殊的“密码”，又把疾病恢复时间机械地与七、十四、二十一日联系起来。
新版不宜如此表述。
更值得保留的思想是：
疾病具有过程，人体具有节律，治疗也应该观察时间变化。
这就足够了。

二、地域不同，治疗也应有所不同
一个生活在寒冷干燥地区的人，与长期生活在湿热地区的人，其生活环境明显不同。
《内经》因此形成了后来所谓：
因时制宜
因地制宜
因人制宜
的思想。
我把这三者作为中医治疗灵活性的一个重要体现。
这种思想到今天仍有启发。
它告诉我们：
医疗不能完全脱离患者所处的环境。
但是“因地制宜”不是简单地说：
北方一定用热药，
南方一定用凉药。
仍然要回到具体患者。
环境是信息之一，
不是唯一答案。

《素问》与《灵枢》：一部怎样形成的医学经典
今天所说的《黄帝内经》，主要包括：
《素问》和《灵枢》两部分。
我把其中内容大体归纳为道生、阴阳、色诊、脉诊、藏象、经络、治则、病能等方面。
它采取了很有特色的问答形式。
书中经常是黄帝提出问题，岐伯等医者回答。
为什么会发热？
为什么有的人怕冷？
为什么一个人的脸色能够反映身体变化？
为什么同样的病有虚有实？
为什么四季不同，人的身体也会变化？
为什么人在不同年龄阶段会出现不同的生理变化？
这样一问一答，把哲学、医学、自然观察和临床经验联系起来。
这也是《内经》最迷人的地方之一。
它并不像后世教科书那样：
先定义，
再分类，
再列症状。
而更像一群古代医家围绕生命展开不断追问。

《内经》不是一个人的著作
阅读古典医书，还需要有一点历史意识。
“黄帝问岐伯”是一种经典性的叙述方式。
今天没有必要把书中的全部内容理解成历史上的黄帝本人亲自与岐伯完成的一次对话。
更重要的是，《黄帝内经》保存了先秦至秦汉时期逐渐形成的一整套医学思想。
所以我们说：
“《内经》认为……”
主要是在说：
这部经典所代表的传统医学体系怎样理解这个问题。
这样阅读，既尊重经典，也避免把经典神话化。

《黄帝内经》：中医认识生命与疾病的根本
如果要在浩如烟海的中医典籍中只选择一本，来理解中医到底怎样看待人、疾病和生命，《黄帝内经》无疑是最重要的起点之一。
后世中医所讲的：
阴阳；
藏象；
经络；
气血；
病因；
病机；
诊法；
治则；
养生，
几乎都可以在《黄帝内经》中找到重要源头。
我曾把《黄帝内经》比作一棵大树的根：由它生出中医基础理论和临床理法方药的躯干，再生出《伤寒论》以及历代各家学说的枝叶。
这个比喻，我仍然愿意保留。
但是今天重新阅读《黄帝内经》，我不再把它理解为一本“古人已经替我们回答了所有医学问题”的书。
它真正重要之处在于：
两千多年前的中国医家已经开始系统思考一些直到今天仍然没有失去意义的问题：
人为什么会生病？
身体内部各部分怎样彼此联系？
人的健康为什么会受到季节、饮食、情绪和生活方式影响？
为什么同一种疾病发生在不同人身上，表现会不同？
为什么治病不能只看局部？
一个医生应该怎样观察患者？
医学除了治病以外，还应该怎样帮助人少生病？
这些问题共同构成了《黄帝内经》的生命观。
所以，学习《内经》，首先不是为了背诵古文。
而是为了学习：
古代医家怎样提出医学问题。